2024. 11. 20. 10:26ㆍ카테고리 없음
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뇌성마비란?
발달 중인 태아 또는 유아의 뇌에서 발생하는 다양한 원인으로 인해
인체의 움직임 및 자세의 발달에 장애를 가져오며,
중추신경계 기능의 이상을 수반하여 감각, 인지, 지능 등을
동반하는 비진행성 증후군입니다.
< 원인 >
뇌성마비의 원인은 일반적으로 출생 전(30%), 출생 시(60%), 출생 후(10%)로 나눠지고,
그중 가장 큰 비중을 차지하는 출생 시 원인으로는 아래의 것이 있어요.
① 조산으로 인한 저체중아 출산
체온조절능력의 감소, 심장호흡기계의 상호작용 결여, 뇌출혈, 감염의 위험 증가, 영양 공급 등과 같은
문제점 때문에 뇌손상의 가능성이 매우 높다.
② 신생아 가사
임신 중 태아가 태반 호흡에서 출생 후 폐 호흡으로 적응하는 과정에서 산소결핍이 초래되는 일련의 장애 현상이다.
③ 핵황달
황달은 신생아에서 흔히 발생하여
일반적으로 출생 후 3~4일경 발생하여 약 1주일경에 원인 물질을 장으로 배출되어 소실되지만
소실되지 않게 되어 원인 물질의 독성으로 인해 뇌세포를 파괴하는 것이다.
증상
신경학적 유형에 따른 증상을 살펴보면
강직형, 느린비틀림운동형, 실조형
뇌성마비로 크게 나눌 수 있어요.
① 강직형
대뇌겉질의 운동영역 손상으로 나타나고 전체 뇌성마비의 50% 이상을 차지하고,
장애 정도에 따라 중증과 중등도로 나눠져요.
강직형 뇌성마비의 특징 ↓
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1. 먼 쪽 부분보다 몸 쪽 부분의 근긴장도가 항진되어 있다.
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2. 작용근과 대항근 모두 과긴장되어 선택적 움직임이 결여되어 있고, 정형화된 운동 패턴이 나타난다.
→ 관절범위의 제한이 나타나고 관절구축과 변형이 생기기 쉽다.
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3. 자세조절 능력이 매우 부족하다.
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② 느린비틀림운동형
핵황달이 주요 유인으로 바닥핵의 손상으로 발생하고, 전체 뇌성마비의 20~25%를 차지하며,
이 유형은 복헙적인 양상을 보이며 주로 팔다리마비가 많고, 반신마비가 동반되기도 해요.
느린비틀림운동형 뇌성마비의 특징↓
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1. 근긴장도의 변화가 심하여 과도한 움직임을 보인다.
→ 연결동작에 필요한 단계적 동작이 어렵다.
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2. 바로잡기반응과 평형반응이 결여되어 있다.
→ 머리조절이 어려워 시각 고정이 어렵다.
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3. 비대칭적인 자세패턴이 주로, 입, 손가락, 발가락에 나타난다.
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4. 언어장애가 심하여 갑자기 폭발적인 발성을 한다.
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③ 실조형
소뇌의 병변에 의해 나타나고 전체 뇌성마비의 약 2~5%를 차지하고,
순수한 실조형은 드물고 일반적으로 강직형 또는 느린비틀림운동형과 동반하게되요.
실조형 뇌성마비의 특징↓
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1. 근긴장도가 낮거나 정상이다.
→ 몸쪽 부분의 안정성과 운동성이 떨어지고, 호흡근의 발달이 결여되어있다.
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2. 분리된 움직임이 부족하고 단계별 운동이 어렵다.
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3. 목적있는 동작시 활동 떨림이 발생한다.
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4. 움직임의 협응이 잘 안된다.(속도가 빠를수록 협응이 더 어렵다.)
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수중재활치료
물이 가진 특징을 이용하여 치료적으로 접근하는 방법으로
중력 감소 및 자세지지 능력의 증가를 통해 움직임의 범위를 증가시켜
유산소 능력과 활동 능력을 강화시킬 수 있어요.
또한
침범받는 관절에서 관절부하를 줄이고
비정상적인 부하로 인해
불안정해진 관절을 가진 아동에게
더 완만한 환경을 제공해줄 수 있습니다.
이런 수중치료가 줄 수 있는 장점을 물의 특성과 함께 보기 쉽게 정리하면
① 30~33℃의 미온수
심신안정, 대사촉진, 정상적인 근육의 긴장 및 이완을 통한 통증 완화
② 물의 저항력
근력, 근지구력, 관절가동범위 그리고 균형 능력 등의 향상
③ 정수압
순환촉진, 부종의 감소, 호흡근의 활동을 심폐기능 활성화
④ 부력
관절의 압박 완화, 지상에서 어려운 동작을 할 수 있음으로 인한 심리적인 만족감
으로 정리할 수 있습니다.
이런 물의 특성을 이용하는 방법으로는
할리윅, 왓츠, 바드라가즈링 기법이 있고,
① 할리윅(Halliwick)
장애인의 수영교육을 위해 만들어진 중재 기법으로
수중에서 저항과 부력을 이용하여
보조없이 스스로 자세의 균형을 조절할 수 있는 능력을 향상 시키고,
수중에서의 수행력을 높여
통증 및 강직의 완화와 균형반응을 촉지하는 기법입니다.
② 왓츠(Watsu)
수중이완요법 중 가장 대표적인 방법으로
따뜻한 물의 환경을 이용하여
지압의 원리를 이용해 신체의 에너지선을 따라 스트레칭 하는것으로
심신안정을 유도해 근긴장을 이완시키고,
통증을 줄일 수 있습니다.
③ 바드라가즈링(BRRM)
물의 부력과 난류, 표면장력 등을 이용한 중재 방법으로
긴장조절, 보행 전 단계 훈련, 몸통의 안정화 등을 목적으로 사용하며
고유수용성신경근 촉진법(PNF)를 병행하여 적용할 수 있습니다.